Bakterijska vaginoza

 Atopobium vaginae je anaerobna bakterija koja  je uobičajeni mikroorganizam vaginalne flore. Bakterijska vaginoza je zapravo upala uzrokovana poremećajem ravnoteže između laktobacila i  anaerobnih bakterija (poput Atopobium vaginae, Gardnerelle vaginalis, Peptostreptococcusa, Mobiluncus sp....) najčešće u žena reproduktivne dobi. Umjesto predominacije laktobacila, koji održavaju normalni pH rodnice kiselim, dolazi do prerastanja anaerobnih uzročnika i smanjenja zaštitnih laktobacila.

Simptom bakterijske vaginoze je gust, obilan iscjedak sivkaste boje , obično neugodnog mirisa po ribi, koji se pojčava poslije menstruacije i spolnog odnosa. Može biti popraćen sa svrbežom, međutim crvenilo, otok i dispareunija ( bolan spolni odnos) su rijetki.
Najčešće je bakterijska vaginoza asimptomatskog tijeka, te je opasna jer može dovesti do komplikacija kao što su upalna bolest zdjelice, prijevremeni porod, upale nakon ginekoloških operacija.
Ukoliko je uzročnik vaginoze Gradnerella vaginalis, to je spolno prenosiva bolest i zahtijeva liječenje oba partnera.
Dijagnostika baketrijske vaginoze je osim ovih mjerila( Amsel kriterij-sivkasti, gust iscjedak, mirisa po ribi sa pH>4,5 i karakterističnim "clue cells" - stanicama prekrivenim bakterijama na mikroskopu) danas proširena na dijagnostiku PCR metodom.

Prema jednom istraživanju u kojem je real-time PCR metodom mjerena koncentracija Atopobium vaginae i Gardnerella vaginalis kao glavni patološki uzročnici bakterijske vaginoze, otkriveno je da njihove povišene koncentracije u vaginalnom sekretu mogu dovesti do prijevremenog poroda ( prije 37.-og tjedna).
http://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2010/01000/high_vaginal_concentrations_of_atopobium_vaginae.21.aspx

Također je u drugom istraživanju dokazano kako standardne metode koje su dosada upotrebljavane za dijagnozu bakterijske vaginoze (kao što su Nugent skor i Amsel kriterij) nisu dovoljne za dijagnostiku bakterijske vaginoze, tj. ne podudaraju se uvijek. DNK PCR metodom se može dokazati bakterijska vaginoza , pogotovo u slučajevima u kojima su dijagnoze utvrđene standardnim metodama lažno negativne.

Atopobium vaginae i DNK PCR (pdf format)

Liječenje se u slučaju pozitivne obje bakterije( A. vaginae i G. vaginalis) preporuča klindamicinom, jer je A. vaginae otporna na metronidazol. Liječenje se preporuča za oba partnera.

Napisala: Alma Budinšćak, dr. med.